Anestēzijas mašīnas dziļuma monitora pamatprincips un izmantošana
Līdz ar medicīnas sensoru tehnoloģijas un elektronisko tehnoloģiju attīstību strauji attīstījusies pacientu monitoringa tehnoloģija, pieaug dažādu fizioloģisko parametru monitorings. Anestēzijas uzraudzības dziļums ir pēdējos gados izstrādāts monitors, lai kvantitatīvi noteiktu pacientu hipnotizējošo stāvokli anestēzijas laikā. Uzraudzīt pacienta smadzeņu hipnotizējošo stāvokli, lietojot anestēzijas līdzekļus un citas zāles, lai labāk aizsargātu pacienta dzīvības drošību.
Pašreizējais anestēzijas monitoringa dziļums izmanto divas tehnoloģijas – dzirdes izraisītu potenciālu un smadzeņu viļņu EEG uzraudzības tehnoloģiju vai abu šo tehnoloģiju kombināciju. Pacientiem operācijas un intensīvās terapijas laikā jāveic pietiekama anestēzija, lai mazinātu pacienta spiedienu. Vieglā miega stāvoklī netiešo mērījumu (tai skaitā dzirdes izraisītu potenciālu testu) veic, novērojot klīniskās pazīmes un pacienta reakciju uz skaņu un sajūtu. Šie novērtēšanas standarti ir piemērojami dažos gadījumos, bet ir daži ierobežojumi. Iepriekš minētā metode nav piemērota pacientiem, kuriem nav atbildes reakcijas. Tiem pacientiem, kuri var reaģēt, mērījuma izraisītā stimulācija var arī pamodināt pacientu. Un tāpēc, ka dzirdes izraisītais potenciālais tests ietver pārāk daudz transmisijas ceļu un nervu, ir grūti būt precīzam un pret traucējumiem.
EEG mainīsies no zemas amplitūdas augstfrekvences signāla uz augstas amplitūdas zemas frekvences signālu, mainoties nomoda stāvoklim līdz dziļai anestēzijai. Sedatīvās zāles var palielināt vidējas/augstas frekvences aktivitāti vai "l3 aktivāciju". Kad zāles palielinās un apziņa pakāpeniski tiek zaudēta, zemas frekvences vibrācija palielināsies, un kopējā EEG amplitūda ievērojami palielināsies, salīdzinot ar nomodu. Dziļākā hipnotizējošā stāvoklī tiek zaudēta ne tikai apziņa, bet arī pilnībā izzūd augstākas frekvences, un visa amplitūda ir daudz lielāka nekā pamostoties. Pie lielākām zāļu devām visas aktivitātes izzūd un veidojas nulle potenciālo EEG.
Aspekts Medicīnas sistēmas uzlaboja EEG parametru aprēķinu un ieguva bi spektrālo indeksu (BIS), lai novērtētu anestēzijas ietekmi uz pacienta smadzenēm. BIS indekss atspoguļo anestēzijas un sedatīvu iedarbību uz anestēzijas apziņas dziļumu.
EEG var sadalīt virknē sine viļņu. BIS analīze var pētīt korelāciju un savienojumu starp sine viļņiem. Bis analīze jo īpaši kvantilē EEG sinhronizācijas līmeni, izmantojot tradicionālos amplitūdas un frekvences parametrus. Aspekts Uzņēmums vienkāršoja komplekso datu grupu SNB analīzē par saliktu skaitļu-ĢIN indeksu, izmantojot sarežģītus aprēķina noteikumus, tādējādi aprakstot izmaiņas smadzeņu stāvoklī. SNB indekss tiek aprēķināts reālajā laikā, apvienojot trīs analīzes soļus. Pirmais solis ir EEG pirmapstrādes programma, kas katru sekundi sadalās EEG signālā un iezīmē noteiktas daļas; otrais solis ir hipnozes/sedācijas stāvokļa indeksa aprēķins, kas apvieno izvēlētās EEG īpašības un izmanto iepriekš minētos uzlabotos aprēķina noteikumus; trešajā posmā izmantojiet mašīnā saglabāto liela mēroga datu bāzi, lai koriģētu hipnotizējošā/sedācijas stāvokļa indeksu, lai labāk atspoguļotu EEG inhibīcijas pakāpi.
Šie pētījumi ir pierādījuši, ka BIS vērtība var novērtēt anestēzijas ietekmi uz smadzenēm, un zāļu koncentrācija ir saistīta ar atmiņu. Ja BIS vērtība ir zemāka par 70, atmiņas ir maz un, ja SNB vērtība ir zemāka par 60, apziņas nav. Vispārējās anestēzijas BIS vērtību ieteicams kontrolēt no 40 līdz 60. BIS var izmantot arī, lai barotu atpakaļ un parādītu apziņas stāvokli parastās anestēzijas laikā.
BIS klīniskā nozīme:
(1) Izmērīt pacienta apziņas līmeni, tieši aptvert pacienta anestēzijas dziļumu, vadīt anesteziologu, lai pacientam ievadītu piemērotāko anestēzijas zāļu devu, kā arī nodrošināt operācijas, anestēzijas, pacienta un slimnīcas drošību un ieguvumus.
(2) Sekojiet līdzi un uzraugiet pacienta pamošanos operācijas laikā un nosakiet, vai anestēzijas pakāpe nav pietiekama ievadīšanas problēmas dēļ, vai zāļu pieprasījums ir nepietiekams pacienta stimulācijas vai vielmaiņas līmeņa izmaiņu dēļ.
(3) Tas var nepārtraukti parādīt pacienta apziņas atjaunošanos pēc operācijas. Pacients var noteikt vieglu hipnozi ar tendenci BIS vismaz 15 minūtes agrāk nekā izmantojot 95% sEF.
(4) Palīdziet ārstam ātrāk pamodināt pacientu un paredzēt pacienta pamošanu.
(5) Novērtēt zāļu dinamisko ietekmi uz smadzenēm.
(6) Novērtēt miega zāļu anestēzijas sastāvdaļas un to ietekmi uz smadzenēm.
(7) Kompleksām operācijām un dziļ anestēzijai BIS~ indeksam ir plašāks monitoringa diapazons nekā AEP indeksam (AAI).
Ar BIS~palīdzību anestēzijas devu var samazināt par 20%-40%, atmodu var paātrināt par 35%-40%, kā arī samazināt saslimstību ar sliktu dūšu un vemšanu, lai ārsti varētu vieglāk un objektīvāk tikt galā ar pacientiem, kā arī nodrošināt, ka vissāpīgākie medicīniskie pieraksti saņem visbīstišāko aprūpi , Vai anesteziācijas aprūpes tendence nākotnē.
