Defibrilatora klīniskā lietošana
1 ierīce
Elektriskā kardioversijas iekārta, saukta arī par defibrilatoru, ir galvenā iekārta elektriskās kardioversijas ieviešanai. Aprīkoti ar elektrodu plāksnēm, lielākajai daļai no tiem ir divi lieli un mazi pāri. Lielais ir piemērots pieaugušajiem, bet mazais - bērniem. Pirms lietošanas pārbaudiet, vai defibrilatora funkcijas ir neskartas, vai strāvas padeve ir bojāta, vai uzlāde ir pietiekama un vai dažādi vadi ir saplēsti. Ja kontakts ir slikts, defibrilatoram kā glābšanas aprīkojumam vienmēr vajadzētu uzturēt labu veiktspēju, un akumulatoram jābūt pilnībā uzlādētam, lai ārkārtas situācijā jebkurā laikā varētu veikt ārkārtas elektrošoka defibrilāciju.
2 elektrodi
Ārējā kardioversijā ir divas elektrodu plākšņu pozīcijas. Vienu sauc par anteroposterioru stāvokli, tas ir, viena elektroda plāksne tiek ievietota muguras apakškapulārajā zonā; otrs ir novietots 3-4 starpribu vietas līmenī pie krūšu kaula kreisās malas. Daži cilvēki uzskata, ka šī metode caur sirdi izlaiž lielāku strāvu, tāpēc ir nepieciešama mazāka elektriskā enerģija, kā arī var mazināt iespējamās komplikācijas. Selektīvai elektriskajai kardioversijai jāizmanto šī metode. Otra ir elektroda plāksne, kas ievietota 2 ~ 3 starpribu telpā (sirds apakšā) krūšu kaula labajā malā. Otrs ir ievietots piektajā starpribu telpā (sirds virsotnē) kreisajā priekšējās paduses līnijā. Šī metode ir ātra un ērta, un tā ir piemērota avārijas elektrošoka defibrilācijai. Attālumam starp abām elektrodu plāksnēm jābūt ne mazākam par 10 cm. Elektrodu plāksnei jābūt tuvu pacienta' ādai un nedaudz saspiestai, nedrīkst atstāt atstarpes un malas nevajadzētu pacelt. Āda, uz kuras atrodas elektrodi, jāpārklāj ar vadošu pastu, var izmantot arī sāls marli vai pat ūdeni ārkārtas situācijā, taču alkohols ir absolūti aizliegts, pretējā gadījumā tas var izraisīt ādas apdegumus. Tiem, kas ir plāni un starpribu telpa acīmredzami ir iegremdēta, un elektrodam ir slikta saskare ar ādu, jālieto sāls marle, un, lai uzlabotu kontaktu starp ādu un elektrodu, var izmantot vēl vairākus slāņus. Turiet sausu starp abām elektrodu plāksnēm, lai izvairītos no īssavienojuma, ko izraisa vadoša pastas vai sālsūdens savienojums. Elektrodu plāksnes rokturim arī jābūt sausam. Lai izvairītos no operatora ievainojumiem, to nedrīkst piesārņot ar vadošu pastu vai sālsūdeni. Kad sirds operācijai vai atklātas sirds masāžai nepieciešama tieša sirds elektrošoka defibrilācija, nepieciešama īpaša maza elektroda plāksne, viena novietota uz labā kambara virsmas; otru novieto uz sirds virsotnes, sirds virsmu pārkaisa ar fizioloģisko šķīdumu un elektrodu plāksni tuvu kambara sieniņai.
3 elektriskās enerģijas izvēle
Elektrisko enerģiju, ko izmanto elektriskajā kardioversijā, attēlo J. Charge pēc vajadzības, kambara fibrilācija ir 250J ~ 300J, asinhronā kardioversija. Ventrikulārā tahikardija ir 150J ~ 200J, priekškambaru mirdzēšana ir 150J ~ 200J, priekškambaru plandīšanās ir 80J ~ 100J un supraventrikulārā tahikardija ir 100J, kuras visas ir sinhrona kardioversija.
