1. Pievērsiet uzmanību dialīzes ūdens problēmai
Dialīzes ūdens ir ārkārtīgi svarīgs visā dialīzes procesā. Ja nav augstas kvalitātes ūdens attīrīšanas iekārtas, iegūtais dialīzes tīrais ūdens un reversās osmozes ūdens neatbilst standartiem. Ja ūdens kvalitāte nav kvalificēta, tas var izraisīt vairākas slimības, ūdens avotus vai ūdens attīrīšanas sistēmas. Problēmas ietekmēs dialīzes piegādi, liekot pārtraukt dialīzi, un hemodialīzes iekārta trauksmi. Tāpēc dialīzes priekšnoteikums un pamats ir ūdens nodrošināšana un ūdens kvalitātes kvalificēšana. Parasti lielos hemodialīzes centros vai hemodialīzes telpās jābūt neatkarīgām krāna ūdens tvertnēm un avota ūdens tvertnēm, lai nodrošinātu pietiekamu ūdens avotu un ūdens spiedienu, kā arī ūdens attīrīšanas sistēmām. Nav obligāti jābūt rezerves daļām, taču ir jāapsver arī ārkārtas pasākumi pēc mīksta ūdens sistēmas vai reversās osmozes iekārtas atteice.
2. Pievērsiet uzmanību dializāta pagatavošanai
Dializāta uzdevums ir koriģēt urēmisko asiņu ķīmisko sastāvu. Lai izpildītu šo prasību, dializāta sastāvam jābūt līdzīgam faktiskajam normālajam plazmas mitrumam, tas ir, bez olbaltumvielām saturošas plazmas sastāvam. Tā kā dializāta sastāvs galvenokārt tiek izmantots elektrolīzes līdzsvara pielāgošanai, ir jāpievērš uzmanība šķidruma sastāva izvēlei, kas atbilst pacienta vajadzībām.
Trīs, pievērsiet uzmanību koncentrēta šķīduma pagatavošanai
Mūsdienu hemodialīzes piegāde ir koncentrēta šķīduma, tīra dialīzes un reversās osmozes ūdens izmantošana, kas automātiski tiek atšķaidīta hemodialīzes šķīdumā, izmantojot fiksētu iekārtas tilpuma attiecību. Šis proporcionālais šķīdums izmanto vadītspējas metodi, lai norādītu elektrolīta kopējo jonu koncentrāciju dializātā, kas ir garantija Viens no svarīgākajiem dialīzes drošības uzraudzības rādītājiem. Šāda veida automātiskās noteikšanas un uzraudzības funkcija parasti ir pieejama importētajās dialīzes mašīnās, un lielāko daļu koncentrēta šķīduma sagatavo manuāli pēc formulas. Parasti dializāts tiek sadalīts divos veidos (acetāta dializāts un bikarbonāta dializāts) acetāta dialīzei, tiek izmantots tikai viena veida koncentrāts, vai bikarbonāta dializātam ir nepieciešami divu veidu koncentrāti, vai nu nepareiza šo koncentrēto šķidrumu sagatavošana radīs negatīvas sekas un viegli izraisīt trauksmi. Ja mašīnas vadītspējas trauksmes robeža tiek noregulēta pārāk plaši vai pašpārbaudes funkcija ir nenormāla, tas pacientam izraisīs sliktu dūšu, vemšanu, drebuļus un asinsspiedienu. Dialīzes reakciju virkne, piemēram, augsta vai zema, smagos gadījumos var apdraudēt pacienta dzīvību.
Turklāt faktiskajā darbā esmu sastapusies ar vairākām mašīnām, kas vienlaikus ir satraucošas pārāk zemas vai pārāk augstas vadītspējas dēļ, un tās nespēj veikt normālu dialīzi, ko parasti izraisa neapmierinoša koncentrātu sagatavošana. Tādēļ koncentrētā šķīduma pagatavošana jāsagatavo stingri saskaņā ar formulu, un sagatavoto koncentrēto šķīdumu vislabāk pakļauj vajadzīgajai pārbaudei. Turklāt nav ieteicams to atstāt pārāk ilgi, lai novērstu sedimentācijas piesārņojumu vai pasliktināšanos, ja to lieto. Tas ir jāfiltrē.
Ceturtkārt, pievērsiet uzmanību hemodialīzes telpas strāvas padevei
Hemodialīzes aparāti atšķiras no parastās diagnostikas iekārtām. Parasti diagnostikas aprīkojuma atteice neradīs lielu kaitējumu parastajiem pacientiem (izņemot ārkārtas pacientus). Hemodialīzes ārstēšanas pārtraukšana vai atlikšana strāvas padeves problēmu dēļ dubultos medicīniskā personāla slodzi. Vēl svarīgāk ir tas, ka tas radīs lielas ciešanas pacientiem un pat apdraudēs viņu dzīvību. Tajā pašā laikā tas nesīs nevajadzīgu slogu slimnīcai. Ekonomiskie zaudējumi. Tomēr lielākā daļa pacientu, kuri mūsu valstī izdzīvo ar hemodialīzi, ir nieru slimību pacienti pēdējā stadijā. Pacientiem ir grūti vienu vai divas reizes neizturēt dialīzi vai nedaudz palielināt intervālu starp dialīzi. Tāpēc hemodialīzes telpas strāvas padeve ir problēma, kuru nevar ignorēt.
Elektrotīkla spriegums lielajās slimnīcās lielajās pilsētās un apgabalos ar stingru strāvas padevi parasti ir zems, it īpaši, ja lielākā daļa iekārtu darbojas no rīta, dažreiz pats stabilizētais barošanas avots ir grūti normāli darboties, tāpēc tas būtu jāaprīko ar stabilizētu barošanas avotu. Apsveriet divkāršu tīkla barošanu, sekundāro barošanas sistēmu un automātisko pārslēgšanos, lai novērstu strāvas padeves pārtraukumus, kas izraisa lielu pasivitāti darbā. Tagad lielāko daļu hemodialīzes aparātu darbina akumulatori (parasti tas var ilgt 15 minūtes), lai izvairītos no īslaicīgas strāvas padeves pārtraukumiem, kas pacientiem var izraisīt panikas parādību.