Klīniski hemodialīzes terapija akūtas un hroniskas nieru mazspējas gadījumā (beigu stadija) galvenokārt balstās uz dialīzes aparātiem.
Sakarā ar mitrās, augstās temperatūras un skābju sārmu stāvokli darba vidē, daudzi Dialīzes mašīna komponenti ir pakļauti novecošanās problēmām. Izpratne par šīm bieži sastopamajām neveiksmēm un savlaicīga un efektīva apkopes nodrošināšana ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu mašīnas uzturēšanu un vienmērīgu un kārtīgu pacientu ārstēšanu.
Urīnijas periodā nieru mazspēja beidzas, nieres nevar veidot urīnu, kā arī metabolisma radītie atkritumi, kas rodas vielmaiņas procesos organismā, un pārmērīga ūdens un elektrolītu, var izdalīties ar urīnu un nieres funkcija ir gandrīz vai pilnīgi zaudējis
Plaši vielmaiņas atkritumi un pārmērīga ūdens aizture organismā nopietni kaitē organisma iekšējiem vielmaiņas procesiem, tādējādi apdraudot organisma dzīvību un veselību. Pašreizējā galējā stadijas nieru mazspējas galvenā terapija ir veikt hemodialīzi ar Dialīzes mašīna, noņemt dažādus kaitīgus vielmaiņas atkritumus un lieko ūdeni un elektrolītu no organisma, kā arī saglabāt stabilu un līdzsvarotu iekšējo vidi.
Strauji attīstoties zinātnei un tehnoloģijai, arī medicīnas iekārtu līmenis ir strauji uzlabojies. Kā galvenā ekstrakorāles cirkulācijas ierīce akūtas un hroniskas nieru mazspējas ārstēšanai pēdējā posmā dialīzes mašīnas ir kļuvušas arvien izteiktākas dizaina un funkcionēšanas jomā. Jo pilnīgāks ir kurss, jo labāk ir iegūta klīniskā efektivitāte, kā arī pacienta dzīves kvalitāte un ilgāks dzīves cikls.
Pašlaik dialīzes aparātu dizains un attīstība ir vairāk un vairāk nobriedusi, taču dažādu objektīvu iemeslu dēļ, to skaitā: darbības videi raksturīgas spēcīgas skābes, stipri sārmu, tīrīšanas un dezinfekcijas metodes ķīmiskai dezinfekcijai, aukstā tīrīšana, termiskā dezinfekcija. Saskaņā ar slimības pazīmēm ilgstoši jāpārtrauc darbība un citi iemesli, kā rezultātā tiek zaudēti aprīkojuma komponenti un neveiksmes. Tādēļ, lai efektīvi nodrošinātu mašīnas normālu darbību un ļautu pacientiem iegūt nepārtrauktu un stabilu ārstēšanu, ir jāzina par dialīzes iekārtu vispārējiem sadalījumiem un jāspēj savlaicīgi veikt apkopi un apkopi.
Dialīzes iekārtu struktūra un darba princips
Dialīzes mašīna galvenokārt sastāv no divām daļām: asins uzraudzības signalizācijas sistēma un dializāta piegādes sistēma. Asins uzraudzības signalizācijas sistēma (ti, asinsrites sekcija) ietver heparīna sūkņus, asins sūkņus, gaisa monitoringu un vēnu spiediena kontroli; dialīzes piegādes sistēma (ti, ūdensceļu daļa) ietver temperatūras kontroles sistēmu, šķidruma sadales sistēmu, vadītspējas uzraudzības sistēmu un degazēšanu. Sistēma, asins noplūdes monitorings un ultrafiltrācijas monitorings.
Dialīzes mašīnas darba princips: pacienta asinis izsūknējas caur asinsspiedienu, un heparīna sūknis ievada atbilstošu heparīna daudzumu, lai veiktu antikoagulācijas terapiju asinīs, un dializāta piegādes sistēma deģenerē dializāta koncentrātu un dialīzes ūdeni un sildot to atbilstoši noteiktiem nosacījumiem. Pēc sajaukšanas tiek sagatavots dializāts un pēc tam asinis un dializāts iedarbojas uz hemodialīzeru. Asinis pabeidz šķīdinātāja difūzijas, caurlaidības un ultrafiltracijas procesu, un pēc tam atgriežas pacientam caur gaisa detektoru. Tajā pašā laikā dialīzes šķidrums pēc darbības ir noplūdis. Detektoru iztukšo kā atkritumus. Šis process nepārtraukti cirkulē un atdala atpakaļ, izdalot vielmaiņas atkritumus un pārmērīgu ūdeni un elektrolītus, kas rodas vielmaiņas procesos ķermeņa iekšienē, tādējādi panākot ārstēšanas mērķi.
Dialīzes mašīna izplatīšanās traucējumu uzturēšana
Dialīzes mašīnas struktūra ir ļoti sarežģīta, un ir daudz aksesuāru. Visā slimības ārstēšanas procesā iekārtas darbības vide ir ļoti kodīga vide ar stiprām skābēm un sārmiem, un apstrādes process ilgst ilgu laiku. Dezinficēšanas procesā pēc apstrādes beigām dezinfekcijas procedūras ietver ķīmisku dezinfekciju, aukstās tīrīšanas, termiskās dezinfekcijas uc, un aprīkojuma piederumu zudums arī ir ļoti liels dažādās pakāpēs. Tāpēc dialīzes mašīnas ir viena no medicīnas ierīcēm, kas ir vairāk pakļautas darbības traucējumiem. Tālāk ir apkopoti tās kopīgie defekti un tehniskās apkopes plāni.
2.1 Kopējie šķēršļi un uzturēšana ārstēšanas laikā
2.1.1. Dozēšanas sistēma.
Dozēšanas sistēma tiek izmantota, lai sagatavotu dializātu, un atbilstošais dializāts nodrošina vienmērīgu un sakārtotu visa dialīzes procesa norisi. Ja izsniegšanas sistēma nedarbosies, tas parādīsies
1A, B šķidruma sagatavošana nav precīza;
2A un B šķidruma lampu noplūde rada nelielu dializāta daudzumu, kas izraisīs vadītspējas signālus.
Tādēļ, veicot vadīšanas trauksmi, ir jāpievērš uzmanība šķidruma sadales sistēmas testēšanai un apkopei.
2.1.2 Temperatūras kontroles sistēma. Temperatūras kontroles sistēma sastāv no divām daļām: apkures un temperatūras noteikšana. Parasti standarti ir: Reversās osmozes ūdens ir 36-40 ° C, dializāta temperatūra ir aptuveni 37 ° C, termiskās dezinfekcijas temperatūra ir 100 ° C un uzturēta apmēram 10 minūtes. Ja rodas temperatūras trauksmes, problēmas, kas rodas, apsverot temperatūras kontroles sistēmas, var būt:
1 apkures stieņa bojājums;
2 SCR bojājumi;
3 Temperatūras sensors ir bojāts.
Nepieciešams pārveidot šīs struktūras.
2.1.3. Noplūdes uzraudzības sistēma. Dialīzes mašīna izmanto optikas principu, lai noteiktu hemoglobīnu dializātā, lai noskaidrotu, vai dialīzes laikā notiek asiņu noplūde. Detecējošā jutība ir 0,25 līdz 0,35 ml heme / 1 L dializāta. Ja konstatētais rezultāts ir lielāks par šo diapazonu, optiskais detektors brīdinās. Optisko detektoru trauksmes cēloņi:
1 notika hemodialīzes membrānas plīsums;
2 Dialīzes process bija pārmērīgi netīrs un radās viltus trauksme;
3 Tiešā saules gaisma rada viltus trauksmes signālus. Kad šīs novirzes rodas, ir nepieciešams ātri izņemt nogulsnes, pārbaudīt tiešu saules staru iedarbību un labot dialīzes membrānu.
2.1.4. Vadītspējas uzraudzības sistēma. Vadītspējas uzraudzības sistēma nosaka dialīzes eksistējošo vadītspēju, secīgi pārbaudot šķidrumu A un B šķidrumu, tādējādi kontrolējot koncentrēto šķidruma pagatavošanas sistēmu, tādējādi iegūstot dializātu, kas atbilst standartam. Kopējās problēmas ar šo sistēmu ir šādas:
2.1.4.1. Vadošās koncentrācijas ir zemas. Bieži sastopamie cēloņi un ārstēšanas metodes: (1) sūkšanas caurule izdalās vai dializāts tiek izlietots, un jāmaina sūkšanas caurule vai dializāts; AB sūknis darbojas nepareizi, un A sūknis un B sūknis tiek pārveidoti.
2.1.4.2 Vadītspējas koncentrācija ir normāla, un dializāta kanāls ir izgaismots oranžā krāsā. Kopējie cēloņi un ārstēšanas metodes: 1 Pārbaudiet AB sūkņa relatīvo ātrumu; 2 Dializāts neatbilst prasībām, ir jāaizstāj koncentrāts; 3 Starpība starp vadītspēju B un kopējo vadītspēju ir pārāk liela, un vadītspēja ir jāpārkalibrē.
2.1.4.3. Vadītāja koncentrācija ir pārāk augsta. Kopējie cēloņi un ārstēšanas metodes: 1AB šķidruma izsūknēšana ir apgriezta, jāpārbauda AB šķidrums; 2 vadītspēja nav nepieciešama, nepieciešams pārkvalificēt vadītspēju.
2.1.4.4. Vadītspējas nestabilitāte. Kopējie cēloņi un ārstēšanas metodes: 1 šķidrumā ir gāze, ir jāpārbauda, vai pastāv gaisa burbulis; 2 Konstrukcijas traucējums, ir nepieciešams kalibrēt vadītspēju.
2.1.5 Degšanas sistēma. Ja dializātā ir gāze, tas var samazināt atkritumu izvadīšanas ātrumu asinīs, gaisa embolijas veidošanās asinīs, dializāta plūsmu un spiedienu, kā arī vadītspējas koncentrācijas ietekmi utt. Tādēļ, nepieciešams noņemt gāzi no dializāta. no. Degazācijas sūknis un dializāts spiediena sūknis dala vienu motoru. Kad motors darbojas normāli, degvielas uzpildes kamerā, kad ir ieslēgts motors, jūs varat redzēt, ka dezinficēšanas kamerā ir konisks aerosols. Jūs varat redzēt, kad notiek nepilnība:
Nav smidzināšanas vai neregulāra aerosola, ti, nav plūsmas vai nestabila plūsma;
A plūsmas ieelpošana nav normāla un vadītspēja ir zema. Kad šīs novirzes rodas, ir jāpievērš uzmanība motora, it īpaši motora komutatora, tīrīšanai un laika gaitā nomainiet nolietoto ogles suku.
2.1.6. Ultrafiltrācijas novērošanas sistēma. Hemodialīze ir transmisīvā spiediena spiediena vai tilpuma kontrole, lai sasniegtu mērķi pārmērīgu metabolisma atkritumu ultrafiltrēšanai asinīs un asinīs iegūtā liekā ūdens noņemšanai. Transmembranā spiediena pabeigšana ir cieši saistīta ar elastīgo membrānu. Elastīgo membrānu izmanto, lai pabeigtu spiediena regulēšanas, ultrafiltrācijas un spiediena bilances procesus. Tomēr elastīgo membrānu ekspluatācijas laiks parasti ir no 3 līdz 4 gadiem, pēc tam var rasties novecošanās un plaisāšana, kā rezultātā rodas vairāki neveiksmes. Ūdens padeves spiediena regulējošās membrānas novecošana var izraisīt nestabilu dializāta plūsmu. Kad tas pārtraukts, tas izraisīs ūdens noplūdi. Spiediena līdzsvara membrānas novecošana līdzsvara kameras ieejā un izvadē izraisīs apvedceļa cauruļvadu rašanos; ultrafiltrācijas membrāna būs vecumā, pārrāvums izraisa transmisīvo spiedienu nestabilitāti un ir grūti iziet cauri. Kad šīs novirzes rodas, attiecīgo membrānu jāmaina.
2.2. Kopējie šķēršļi un uzturēšana mazgāšanas un dezinfekcijas laikā
2.2.1. Ja tiek sabojāti mazie V84 un V74 filtra elementi, tie izraisa F01, F02, F03 un F04 dezinfekcijas līdzekļus, kas neatbilst standartiem, un mazie filtra elementi ir jātīra un jāizskalo.
2.2.2. Ja 89. urbuma filtrs ir aizsērējies, tas izraisa lielu plūsmas trauksmi, un tas ir jātīra un jāizskalo.
2.2.3. Ja ir bojāts V87, V30 un / vai parastā apkope, piemēram, dezinfekcija un kalcija atdalīšana, tas radīs zemu plūsmas signalizāciju, ir jāuzlabo vai jānomaina V87, V30 un / vai dezinfekcija un noņemšana stingri ievērojot ekspluatācijas rokasgrāmatu. kalcijs.
